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孩子咳嗽该如何应对?

时间:2019-10-08 10:48:41  来源:张思莱儿童健康绘本

各位家长,你们好!提起孩子咳嗽,我相信很多家长会有不少的担忧:怕孩子咳出肺炎,更怕孩子长久咳嗽会影响生长发育。因此,只要孩子咳嗽,不管是偶尔咳嗽还是连续不断地咳嗽,是呛咳还是有痰的咳嗽,家长就紧张焦虑,反复去医院,希望医生立刻开药止咳。作为资深儿科专家和有两个外孙的外祖母,我现在细细地与你讲讲有关咳嗽的事项。

首先,我必须纠正一些家长对咳嗽的错误认识:咳嗽是不会咳出肺炎的,反而是因为患有肺炎才引起咳嗽的。肺炎早期体征有可能不明显而最先表现为咳嗽,所以家长常常误解为“咳嗽咳出肺炎”。

其实,咳嗽不是一种疾病,而是机体的一种保护性反应,是咽喉、气管的神经末梢或肺部受到刺激后出现的一种神经反射。它可以清除呼吸道的分泌物、渗出物以及侵入呼吸道的异物等刺激因子,防止感染。

人的鼻腔、喉、气管和支气管的黏膜上皮上排列着许多纤毛,并且有很多黏液腺和淋巴组织。黏液腺经常分泌一些黏液,使得呼吸道保持湿润。当吸进的空气和一些杂质经过这些部位时,纤毛运动的过滤、黏液的黏附、淋巴组织的吞噬会阻止有害的物质进入人体内并形成痰。这些痰刺激大脑的咳嗽中枢,引起咳嗽,从而使人将痰排出体外。一般来说,清晨咳出的痰是夜间的呼吸运动产生的。清晨由于体位的改变,这些痰刺激咳嗽中枢引起咳嗽。这样的咳嗽一般只有几声,是正常的现象,不能当作疾病的表现,更不用吃药治疗。

也有一些小儿由于喉、气管、支气管对刺激特别敏感,而且管腔相对狭窄,受到冷空气刺激后或者晚上睡眠时体位改变也会咳嗽。这也不是异常现象。

虽然说有一些咳嗽属于生理性防御机制,不是异常现象,但是如果咳嗽频繁,甚至引起呕吐、影响睡眠,则很可能是病理性的了。

引起病理性咳嗽的病因:对小儿来说,最常见的是上呼吸道感染或流感引起的咳嗽,也有因为胃食道反流、鼻窦炎、哮喘、喉炎、毛细支气管炎、肺炎、过敏性鼻炎、上呼吸道咳嗽综合征(鼻后滴流综合征)、气管异物等引起的咳嗽。这些均属于病理性咳嗽。

对于病理性咳嗽,我们需要针对不同病因进行治疗,而不能单纯止咳。因此,美国儿科学会不建议6岁以下的儿童使用非处方感冒药和止咳药。

如何辨别不同病因引起的病理性咳嗽呢?

下面是一些简单的辨别方法。

·上呼吸道感染:发热、咳嗽、流鼻涕、可能有痰或干咳,90%是病毒感染,极少合并细菌感染。

·肺炎或毛细支气管炎:发热,发绀,呼吸急促、过慢或困难,咳嗽昼夜不断。

·喉炎:喉头不适,伴有犬吠样咳嗽。

·上呼吸道咳嗽综合征(鼻后滴流综合征):夜间躺下发作,难以停止的咳嗽。

·过敏和哮喘:通常夜间干咳。

·气管异物:主要是突发的急剧呛咳。

对于持续4周以上的咳嗽我们称之为慢性咳嗽。慢性咳嗽的常见原因有以下几种。

·呼吸道感染与感染后咳嗽;

·咳嗽变异性哮喘(俗称过敏性咳嗽);

·上呼吸道咳嗽综合征;

·胃食道反流;

·嗜酸性粒细胞性支气管炎;

·先天性疾病;

·心因性咳嗽;

·吸入异物、药物诱发、耳源性咳嗽;

·被动吸烟(包括二手烟和三手烟)、粉尘、雾霾。

但是家长需要清楚:在气温突变的季节(如骤冷的冬春季)、密闭的空间或公共场合,呼吸道疾病容易发生,所以小儿发生咳嗽的情况比较多。大地吐绿、花粉漂浮的春季是过敏性咳嗽多发的季节,所以做好预防是十分重要的。

虽然我在这里给家长进行了有关咳嗽的科普宣传,但是如果是不满2个月的婴儿咳嗽,或者孩子咳嗽的同时体温超过38.5℃(腋下)、咳嗽持续1周,或者伴有呼吸急促、口唇发绀等症状,则应该及时去医院就诊。

如何应对咳嗽呢?

·首先针对病因进行治疗:大多数婴幼儿咳嗽多源于病毒感染性疾病。

·室内通风换气,增加室内湿度或进行超声雾化吸入。

·抬高枕头。

·不建议使用镇咳药物治疗,因为不利于呼吸道分泌物排出,有害无益。

·可以使用祛痰剂。

·与过敏和哮喘有关的咳嗽可以使用支气管扩张药。

——本文摘自《张思莱儿童健康绘本》一书


[正文结束]
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